糖尿病の合併症 目 腎臓 神経障害

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糖尿病の怖いところは、糖尿病進行して引き起こす合併症です。
その一つに目の病気があります。
網膜症、白内障、緑内障があり、進行すると失明してしまうこともあります。
まず、網膜症とは、網膜が傷んでしまうことで起こります。
網膜は、光や色を感じてそれを脳に伝える役割をもっています。
糖尿病では、血液が高血糖のため糖分を多く含み、粘り気が強いため、網膜に張り巡らされた血管をつまらせたり、血管壁に負担をかけて細小血管症を起こします。
そのため、網膜の酸素や栄養が不足してしまい、網膜症が起こるのです。
次に糖尿病による白内障は、体内に糖分が増えるため、カメラのレンズにあたる水晶体に糖分が蓄積され、白く濁ってくるものです。
一般に、白内障は加齢による白内障ですが、糖尿病がある場合は年齢に関係なく早めに白内障を発症します。
白内障の人の多くは水晶体を取り出して、代わりの眼内レンズを入れて良くなりますが、重症の場合には、この手術さえできなることもあります。
他にも、糖尿病網膜症が原因となった緑内障では、虹彩というカメラの絞りにあたる役割をする部分に、新生血管という正常では存在しない血管ができるために起こります。
虹彩の周囲は、目の中を潤すよう常に水が流れる構造になっているのですが、この新生血管のために水の出口である隅角がつまってしまうのです。
これによって目の中の圧力が高くなり、視神経が圧迫されて視力が低下し、ついには失明してしまいます。

腎臓を患い、人工透析を受ける人がいますが、糖尿病が原因で人工透析を受け始める人が増えています。
これは糖尿病腎性という合併症です。
ちなみに、腎症の場合、高血糖、肥満、高タンパク、高食塩、それに、社会生活上のストレスなどの増悪因子が加わると、病状の進行に拍車がかかることが知られています。
糖尿病が腎症を引き起こしてしまう原因は何なのでしょうか。
腎臓は、糸球体とよばれる細小血管塊が集まった組織で、この糸球体が、左右の腎臓のなかにたくさんあります。
そして、この糸球体の一つひとつで、血液中の老廃物がろ過されています。
糖尿病性腎症は、血液の中の血糖濃度が高いので粘り気があり、この糸球体の血管が硬化し血管が狭くなると同時にろ過作用が低下してしまいます。
これによってろ過できずにだんだんと尿にタンパクが出るようになったり、ついには尿が出にくくなって、老廃物が体にたまって尿毒症になります。
一般に、腎症は血糖コントロールが悪いまま糖尿病の発病から１０年ぐらいたつと発症するといわれています。
糖尿病ではとにかく血糖コントロールを行うことはもちろんのこと、年１回、微量アルブミン尿の検査を受けるようにしましょう。

糖尿病の合併症として神経障害は３大合併症の一つです。
神経障害の症状は、手足のしびれや痛み、感覚がにぶくなる、下痢や便秘を繰り返す、立ちくらみ、味覚が鈍くなる、発汗異常、尿が勢いよく出ないなど、さまざまな形で全身にあらわれます。
また、神経障害は手足のしびれなどの自覚症状がごく初期の段階からあらわれるので、悪化して気づくという腎症や網膜症とは異なっています。
ですが、神経障害も放置していると、服が着られない、シャワーを浴びることができないほどの激痛に進行したり、神経が麻痺したりします。
最初の症状がしびれや痛み程度だと思って油断しないことが大切です。
神経障害は、初期のうちであれば、血糖コントロールをきちんと行うことすることで症状を改善させることができます。
といっても、なかなか改善が見られず、１年以上の時間を要することもありますが、医師の診断を受けて、希望をもって療養を続けることが必要です。
神経障害は症状に応じた検査が必要なので、主治医とのコミュニケーションを密にして、自分が感じる痛みやしびれが神経障害によるものなのかをきちんと検査することが必要です。